Pengobatan cuma-cuma di komunitas suku terasing, dilakukan oleh Puskesmas Tataba, dengan mengerahkan kedua dokternya, dr. James Pinontoan;kepala puskesmas dan dr. Vanda Uguy, dibantu oleh perawat, Mantri Nuhung dan Zes Ike. Haru dan bangga ketika kami bisa melayani saudara kita yang termarjinalkan dan sangat jauh dari komunitas berkategori sehat. Semoga Hari Bakti Dokter Indonesia menjadi momentum bangkitnya dokter Indonesia yang peduli akan lingkungan termasuk bagi orang orang yang kurang beruntung ini.

                  Selamat, pantas disampaikan kepada insan Aesculapius Indonesia yang bisa menorehkan sejarah 100 tahun kiprahnya. Sejarah yang panjang disertai dengan kurang lebihnya nilai peran dokter dalam mempertahankan status manusia Indonesia yang sehat.

                Awal kiprah dokter Indonesia kita mengenal lewat karya dalam bidang politik melawan kolonialisme, pemikiran dan tindak tanduk jiwa seorang dokter diakui oleh pemerintah kolonial lewat dr. Sutomo, dr Wahidin, dan dr. Cipto, karya agung mereka untuk negeri ini pun ditorehkan dalam lembaran sejarah kebangkitan nasional Indonesia dan ditanamkan dalam pikiran anak Indonesia lewat pelajaran sejarah Indonesia walaupun tidak banyak mengupas tentang profesi dokternya.

                Waktupun berlalu masih banyak kiprah dokter-dokter yang lain yang mampu berbuat bagi bangsa ini namun karena momentum sejarah telah berubah dan memihak pada kiprah profesi militer, politikus, dan praktisi hukum maka peran dokter dalam rentang waktu 100 tahun ini pun seakan tenggelam. Kalaupun ada yang berperan di daerah hanya diabadikan sebagai nama Rumah Sakit atau nama Jalan karena kebutuhan local specific brand.

                Sejalan dengan itu makin banyaklah dokter Indonesia yang “banting stir” dari jalur medis ke politik terbukti dengan semakin banyak dokter yang duduk di kursi Dewan Perwakilan Rakyat, dan juga kursi kepala daerah seperti dr. Elly Engelbert Lasut, Bupati  Kepulauan Talaud dan dr. Jusuf Serang Kasim, Walikota Tarakan. Akan tetapi tidak bisa juga kita menutup mata kemajuan di kedua daerah tersebut sangat pesat dibanding pemerintahan sebelumnya. Bahkan Bupati  dr. Elly Lasut menurut warta e gov, termasuk Bupati  dengan kinerja terbaik se Indonesia.

                Kiprah dr. Siti Fadhilah Supari, juga tidak bisa dipandang sebelah mata dengan kekukuhannya mempertahankan kedaulatan bangsa Indonesia dalam kasus kompensasi pengiriman sample virus dengan pihak NAMRU, saya lihat hanya sebagai cerita dagelan tanpa nilai berita apalagi nilai historis. Bangsa Indonesia masih lebih peduli dengan goyangan Dewi Persik dan kasus Dhani-Maia, bahkan DPR lebih sibuk dengan UUD-nya Slank alih-alih mendukung Menteri Kesehatan dalam penyelesaian kasus ini.

                Balik kepada pembentukan jiwa seorang dokter, saya dan dr Elly Lasut kebetulan satu almamater tindak tanduknya sangat terasa jiwa kedokterannya yang melekat disetiap mahasiswa maupun mantan mahasiswa fakultas kedokteran mana saja. Syair lagu “Kalau kuberhasil nanti ku akan menjadi dokter…semua kulayani dengan sabar…tiada kubedakan anatara miskin dan kaya karna ini soal kemanusiaan…”, masih menggema dalam pikiran saya padahal lagu ini diajarkan ketika masa orientasi mahasiswa baru, puluhan tahun lalu. Dengan cucuran air mata dari masing-masing kami ketika melafalkan Sumpah Dokter Indonesia “ Demi Allah saya bersumpah…..Saya akan membaktikan hidup saya guna kepentingan kemanusiaan”…. “Saya akan menjalankan tugas saya dengan cara terhormat dan bermoral tinggi, sesuai dengan martabat pekerjaan saya”…..”Dalam menunaikan kewajiban terhadap penderita saya akan berikhtiar dengan sungguh-sungguh supaya saya tidak terpengaruh oleh pertimbangan keagamaan, kebangsaan, kesukuan, politik kepartaian atau kedudukan sosial.”, itulah penggalan dari lafal sumpah Dokter Indonesia yang diadaptasi dari “The Oath of Hypocrates”.

                Keadaan yang terjadi sekarang ini justru kebalikannya, profesi dokter telah dianggap sebagai investasi (saya setuju dengan senior saya dr. Anang) dan ketika menyandang brevet dokter, dituntut untuk mencapai Break even Point (BEP), as soon as possible, tapi saya tahu tidak semua rekan sejawat dokter seperti itu. Kasus malapraktek yang merebak tahun tahun terakhir, menyulut dibentuknya Konsil Kedokteran Indonesia dengan diterbitkannya Surat Tanda Registrasi untuk setiap dokter Indonesia, bagi saya bukanlah solusi dari segi pembentukan moral dokter yang dimaksudkan oleh Hypocrates. Moral dokter Indonesia era sekarang ini harus dibekali dengan bagaimana berinteraksi dengan pasien dengan pendekatan interpersonal yang mengedepankan kasih sayang (empati bukan simpati) terhadap pasien. Saya tidak mengada-ada, kalau kasih sayang yang ditunjukan maka pasien akan memaklumi bahwa sang pasien datang ke dokter karena sakit dan ingin diperlakukan sebagai manusia yang minta tolong akan merasa terlindungi dan akibat negatif yang terjadi selama proses penyembuhan selama tidak fatal (masih sesuai protap), maka pasien dan keluarganya akan maklum.

                Program penempatan dokter PTT di daerah cukup membantu  membentuk karakter dokter yang sesungguhnya, dokter yang melewati masa PTT apalagi di daerah terpencil akan membentuk mindsetnya bahwa masih banyak orang yang kurang beruntung dan butuh uluran tangan orang lain, dalam hal pemenuhan kebutuhan kesehatan, dokter masih sangat dibutuhkan di daerah terpencil.

                Ketika menulis tulisan ini saya sempat meneteskan air mata, haru… karena lewat mata dan telinga saya, saya masih bisa melihat dan mendengar keluhan orang-orang termarjinalkan di daerah suku terasing atau di daerah Komunitas Adat Terpencil (KAT), yang benar-benar sakit kronis dan selama ini belum tersentuh pelayanan kesehatan. Banyak penduduk suku terasing yang mati karena masih mengandalkan kepercayaan animisme. Bagimana tidak, didaerah suku terasing di wilayah kerja saya, ketika seorang warga sakit panas disertai menggigil (mungkin Malaria), mereka hanya mengadakan ritual membelah hati seekor babi dan melihat apakah yang akan dilakukan untuk orang ini, jika pimpinan adat berkata penyakit tidak bisa disembuhkan, maka orang yang sakit ini akan diasingkan tanpa makan dan minum, hasilnya, ya mati.

                Haru dan bangga ketika tangan, kaki, dan pikiran dari dua dokter, saya dan teman sejawat saya (dr. Vanda). Menyentuh tubuh orang yang benar-benar sakit dan tidak tahu mau buat apa, bahkan ketika stetoskop menyentuh bidang dada mereka, terdengar degup jantung yang begitu kuat, terdengar pula aliran air sungai deras mengikuti irama napas mereka yang menunjukkan rata-rata paru mereka abnormal. Dalam pikiran saya “Oh Tuhan, Terima Kasih Engkau memberikan kepada saya profesi mulia ini .”, Kepuasan tiada tara ketika melihat senyum sumringah dari warga terpencil ini, walau menyisakan keprihatinan “Sampai kapan mereka bisa bertahan hidup seperti ini”

                Hari bakti dokter Indonesia tanggal 21 Mei, diharapkan menjadi momentum kebangkitan dokter Indonesia, bagi yang ada di pemerintahan sebagai pengambil keputusan buatlah kebijakan yang memihak pada masyarakat termarjinal, saatnya BLT yang diributkan ditujukan kepada masyarakat yang belum tersentuh oleh program pemerintah seperti di kawasan suku terasing, mereka juga warga Indonesia lho. Bagi teman sejawat yang berkelebihan sisihkanlah bagian untuk mereka yang bahkan tidak tahu apa itu dokter. Oh ya ketika kami masuk ke daerah suku terasing kami dipanggil Tuan (menurut mereka representasi Tuhan). Bagi Teman sejawat yang belum punya apa-apa setidaknya kita punya waktu dan kesempatan untuk turun tangan langsung mengurangi penderitaan mereka.

Ternyata Profesi Dokter yang dewasa ini cenderung telah tercemar oleh ulah oknum dokter sendiri masih sangat dibutuhkan untuk bersama bangsa ini menyukseskan visi Indonesia Sehat 2010. Organisasi Profesi Ikatan Dokter Indonesia (IDI), yang terkesan mandek; setidaknya didaerah kami, harus menata lagi pranata Profesi ini mengangkat citra dokter menjadi profesi yang terhormat dan bermartabat bukan hanya dalam penyelesaian kasus penyakit secara modern akan tetapi juga meletakkan citra dokter yang “membaktikan hidupnya guna kepentingan kemanusiaan” sesuai sumpah dokter Indonesia. “Jayalah Dokter Indonesia, bakti untuk bangsaku.”

Ditulis oleh dr. James H.D. Pinontoan, Kepala Puskesmas Tataba

            Kerisauan Bapak-Bapak ini dimaklumi sebagai wujud keprihatinan atas akibat yang ditimbulkan akibat penyakit ini, yaitu kematian. Ulah nyamuk yang tidak lebih besar  dari uang logam pecahan terkecil Rp. 50 ini sanggup memaksa keluarga penderita, petugas kesehatan, dan pejabat daerah bekerja keras dan sebanding dengan Jutaan Rupiah demi tertanggulanginya masalah ini.

Permasalahan

            Peran Departemen Kesehatan dalam penanggulangan demam berdarah tercermin dalam keputusan Menteri Kesehatan RI No 581/MENKES/SK/VII/1992 tentang Pemberantasan Penyakit Demam Berdarah Dengue dimana pelaksanannya jelas sekali ditegaskan adalah pemerintah dan masyarakat. Yang terjadi sekarang adalah masyarakat menaruh harapan dan beban kepada pemerintah dan pemerintah sendiri rupanya terlalu berharap kepada Departemen/Dinas Kesehatan.

Dengan demikian maka yang timbul stigma negatif yaitu sindroma Fogging. Pejabat dan masyarakat terkesan cari gampang dan terkesan malas dengan pemberitaan dan sms yang masuk di redaksi koran di Luwuk ” Mohon kepada dinas kesehatan untuk melakukan fogging untuk penanggulangan DBD” kata seorang wakil rakyat. ” Hei Pemerintah kalau melakukan penyemprotan jangan pilih-pilih ” demikian bunyi sms dari masyarakat yang kesemuanya terkesan bahwa penanganan DBD hanya fogging (pengasapan) saja.

Strategi Penanggulangan dengan Konsep Desa Siaga

            Sekitar bulan Oktober 2007 lalu saya pernah menulis di Luwuk Post tentang tawaran penanggulangan Kejadian Luar Biasa dengan Konsep Desa Siaga, di tulisan itu saya memprediksikan tentang perkembangan DBD di Banggai Kepulauan yang akan merebak  walaupun angka menyebutkan tidak ada kasus di kabupaten BANGKEP selama 10 tahun terakhir, solusi yang ditawarkan adalah dengan konsep Desa Siaga

Departemen Kesehatan menawarkan program Desa Siaga lewat KEPMENKES 564/MENKES/SK/VIII/2006, dimana agen utama program ini adalah masyarakat desa atau kelurahan. Aplikasinya kepada kasus Demam Berdarah Dengue sangat menjanjikan asalkan semua pihak terlibat didalamnya. Mari kita membedah bagaimana mengatasi DBD dan mencegah terjadinya Kejadian Luar Biasa (KLB) akibat DBD dengan konsep Desa Siaga. Prinsipnya sebuah desa/ kelurahan siaga adalah desa/kelurahan yang mempunyai kesiapan sumber daya, kemauan dan kemampuan  dalam mengatasi masalah kesehatan secara mandiri termasuk untuk kasus DBD. Strateginya adalah : 1. Mendorong kemandirian masyarakat untuk terbebas dari DBD, 2. Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu keluarga dan masyarakat dari penyakit DBD, 3. Memelihara dan meningkatkan kemitraan atara masyarakat dengan pemerintah, lembaga swadaya masyarakat (LSM) , dunia usaha dan organisasi profesi, 4. Meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau bagi masyarakat.

Upaya-upaya yang dilakukan

            Sedikit tentang sifat nyamuk Aedes Aegypti yang menjadi vektor virus dengue ini. Ternyata hanya nyamuk betina yang menggigit manusia demi memperoleh darah yang mengandung protein penting dalam memproduksi telur. Sedangkan nyamuk jantan tidak memerlukan darah dan memperoleh energi dari nektar tumbuhan. Spesies ini menyenangi area yang gelap dan benda benda berwarna hitam atau merah. Nyamuk ini bersifat diurnal atau paling aktif pada pagi antara jam 08.00 sampai pukul 12.00 serta pada jam 14.00 sampai jam 17.00. Anak-anak paling sering terkena gigitan karena area bawah meja belajar di kelas yang gelap dan objek gigitan yang kurang aktif saat proses belajar. Nyamuk yang terinfeksi virus dengue mengakibatkan terjadinya perubahan perilaku nyamuk dimana probosis nyamuk kurang dapat menghisap darah sehingga menyebabkan nyamuk yang terinfeksi berpindah-pindah dari orang yang satu dan yang lain, inilah yang menyebabkan penularan virus dengue semakin meluas. Ketika kebutuhan protein terpenuhi maka Aedes sp. Akan meletakkan telurnya dipermukaan air bersih yang tergenang.Semakin bersih dan tidak terusik wadah tempat telur berkembang akan menghasilkan nyamuk dewasa yang cenderung lebih rakus dalam menghisap darah. Diperlukan 7 sampai 8 hari perkembangan dari telur menjadi nyamuk dewasa. Nyamuk dewasa jangkauan terbangnya adalah 40 sampai 100 meter.

Menelisik sifat dari vektor DBD ini bisa diambil langkah yang efektif  dalam pemberantasanya. Bila telah terjadi kasus di suatu desa maka Forum Kesehatan Desa Siaga (FKDS) membuat rekomendasi yang ditujukan kepada Pihak terkait (Kecamatan, Puskesmas), melaporkan adanya kasus DBD, biasanya bila sudah positif terjadi kasus  maka pihak Dinas Kesehatan akan melakukan Fogging Fokus pada radius 100 M dari rumah tersangka. Apa yang harus dilakukan masyarakat dengan dilakukannya Fogging ini ? tentunya mempersiapkan lingkungan rumah untuk menutup makanan dan peralatannya dan barang lain yang perlu dilindungi, kemudian menutup rumah kurang lebih 1 jam karena bila kurang dari itu fogging tidak efektif malah hanya membuat resistensi parasit. Setelah itu masyarakat mutlak melakukan kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) dengan 3 M yang dikoordinir oleh FKDS,  karena fogging hanya mematikan nyamuk dewasa dan bukan jentik. Dalam hal ini perlu dibuat komitmen warga desa demi suksesnya program 3 M.

Melakukan 3 M dan PHBS

1. Menguras Bak mandi dan tempat penampungan air harus paling tidak seminggu sekali sesuai dengan siklus hidup nyamuk, jangan lupa untuk menyikat dindingnya, untuk tempat penampungan yang besar diberikan bubuk abate. 2.Menutup tempat air yang kita butuhkan seperti penampungan air supaya nyamuk tidak bisa masuk untuk bertelur, serta 3. Mengubur barang bekas yang memungkinkan digenangi air, pekerjan ini memang terlihat enteng akan tetapi cukup efektif untuk memutuskan mata rantai penularan DBD.

            Selain itu lakukan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS), dengan memelihara lingkungan bersih diluar rumah maupun didalam rumah. Hindari penumpukan barang atau menggantung pakaian lebih dari 1 hari karena merupakan tempat persembunyian nyamuk ketika beristirahat (malam hari)

Bila desa siaga telah melakukan aktivitasnya maka perlu didukung dengan upaya pemerintah daerah terutama di Banggai Kepulauan dalam keberlangsungan program pencegahan dengan merancang program ”Jumat Bersih, Lakukan 3M” atau apalah namanya yang penting sebagai langkah konkrit yang bernilai ungkit besar dengan biaya super murah, dibanding metode yang lain seperti fogging yang memerlukan dana ratusan kali lebih mahal bila tidak tepat penggunaanya.

Dengan pemberdayan masyarakat desa masyarakat Banggai Kepulauan termasuk Bupati dan Wakil Rakyat yang notabene adalah warga desa juga, lewat pendekatan Desa Siaga maka Kerisauan hati Bapak – Bapak setidaknya menjadi sedikit lebih tenang dan bisa fokus kepada pelaksanaan pembangunan Banggai Kepulauan. Bapak Tenang Masyarakatpun Senang.

               Judul diatas harusnya tidak boleh muncul dari pelaku aktif bidang kesehatan, karena apapun yang terjadi, yang namannya tenaga kesehatan harus satu visi dulu mengawal penduduk Indonesia mencapai sehat mandiri di tahun 2010. Tapi kenyataan yang ada di masyarakat memang membuat saya berpikir bahwa sudah saatnya pemerintah menyusun strategi jangka panjang yang baru, untuk mencapai masyarakat sehat.

                Bagaimana tidak, sampai bulan ini berarti tinggal kurang lebih 20 bulan kedepan Indonesia akan mengikrarkan diri sebagai Negara sehat. Sementara realitas yang ada justru proses kearah visi tadi malah semakin melemah. Pemerintah dan pelaku di bidang kesehatan punya alibi  untuk mengelak dari proses yang menuju kepada kegagalan ini.  Kalau mau dirunut satu persatu maka semua sektor menyumbang secara aktif dalam kegagalan visi Indonesia Sehat 2010 (IS 2010) diantaranya bencana alam yang melanda berbagai tempat di negeri ini  bencana Lapindo misalnya, membuat masyarakat mampu jatuh miskin, apalagi yang sudah miskin. Dengan kenyataan ini boro-boro untuk memikirkan hidup sehat sedangkan tinggal selama bisa lebih dari setahun di tempat pengungsian yang nyata-nyata bukan lokasi berkategori sehat. Penyakit urban pun timbul,dan ironisnya daya beli masyarakat  yang terkena bencana turun,  dan bahkan banyak yang terkesan bersikap pasrah akan keadaan ini.

Ditengah masyarakat pada umumnya atau yang terkena bencana khususnya, berlakulah pepatah “sudah jatuh tertimpa tangga pula”, bahkan bisa dibilang “sudah jatuh tertimpa bom pula”, sudah ditimpa bencana alam, maka sekarang masyarakat ditimpa bom kenaikan harga kebutuhan bahan pokok yang menurut masyarakat pada umumnya sudah diatas batas toleransi kemampuan membeli. Harga beras naik, minyak goreng apalagi, minyak tanah dihapus subsidinya, mau pakai kayu api tersandung illegal logging, masyarakatpun bingung. Demikian pula dengan iklim bekerja ditanah air yang selalu mengundang demonstrasi yang mengakibatkan produktivitas turun. Semua ini dapat dilihat dari inflasi bulan April yang bahkan sudah mendekati angka inflasi setahun, iklim investasi pun lesu imbasnya itu tadi, kenaikan harga barang tidak bisa dielakkan. Yang terjadi, di komunitas masyarakat miskin, mengkonsumsi makanan dengan gizi yang tidak bisa dipertanggungjawabkan seperti nasi aking, yang herannya dijual di pasar tanpa ada larangan atau pengawasan dari pihak terkait, Dinas Kesehatan misalnya.

Perencanaan dan pelaksanaan proyek infrastruktur didaerah rawan bencana alam seperti pembangunan tanggul yang asal-asalan menyebabkan ada wilayah yang harus terkena badai, imbasnya tentunya pada pemenuhan kebutuhan yang semakin bertambah akibat kelemahan pengawasan kualitas pembangunan infrastruktur. Belum lagi masih ada daerah pemukiman warga yang masih terisolir dan tidak punya akses jalan yang memadai  menyebabkan komunitas ini sulit untuk dijangkau untuk diberikan pemahaman untuk hidup sehat.

Kisruh penentuan Ibukota di Banggai Kepulauan yang sarat dengan kepentingan politik pihak pihak yang berkepentingan, secara tidak langsung menghambat percepatan pembangunan di daerah ini. Sebuah surat harus melalui proses yang sangat panjang untuk dikeluarkan, bagaimana jadinya bila sebuah surat dibuat di Banggai kemudian di tanda-tangani di Salakan, sebuah perjalanan yang melelahkan minimal bagi pegawai yang disuruh menjadi “kurir”, yang minimal pula berpengaruh pada kesehatannya pribadinya.

Demikian pula di bidang Hukum. Masih bisa dikompromikannya serta belum meratanya penegakkan hukum ditanah air menyebabkan adanya “legitimasi “ bagi pejabat daerah untuk melakukan tindak korupsi, kan mumpung KPK masih sibuk dengan DPR dan “UUD”-nya. Minimal dari pola pikir pejabat yang korup tersebut sudah tidak sehat, apalagi bila ditinjau dari kerugian Negara yang berimbas pada penurunan kemampuan pemerintah dalam pengentasan kemiskinan.

Konflik antar warga yang terjadi di Solok, dan kasus Ahmadyah, terlepas dari esensi kasusnya maka akibat langsung dari kejadian ini pasti mempengaruhi kehidupan masyarakat yang diliputi akan rasa takut untuk beraktivitas yang berpengaruh langsung pada perilaku hidup sehat yang susah dicapai.

Di bidang kesehatan yang menjadi leading sector pencapaian IS 2010, justru mengemuka masalah-masalah seperti   ketidaksepahaman antara Menkes dan Namru-2  yang menjadi isu sentral di media nasional bahkan majalah Tempo terbaru menjadikannya sebagai cover story. Penuntasan penyakit menular di Indonesia terancam dengan konflik ini, akan tetapi Menkes pun punya dalih tentang manfaat Namru di Indonesia,” Iya dong masak ada Namru-2, tetapi DBD tidak kunjung ada solusi, malaria di Papua tidak bisa dieliminasi.” Kilah Ibu Menkes. Dan memang Demam Berdarah Dengue yang tidak ada kecenderungan menurun bahkan ada tren meningkat setiap tahun-pun menjadi salah satu penyumbang kegagalan menuju IS 2010. Belum lagi masalah flu burung yang terus terang masih belum menemui titik terang penanggulangan.

Isu Gizi buruk yang merebak bahkan di kota sebesar Jakarta pun menjadi momok bagi pencapaian visi, alih-alih ingin anak bergizi baik salah satu elemen makanan sehat yaitu Susu Balita dirongrong isu tercemar bakteri merugikan E. Zakasakii, yang membuat orang tua menjadi takut untuk memberikan susu formula, kepada bayi dan balitanya, syukurlah masalah ini cepat di antisipasi akan tetapi masih cukup meninggalkan trauma kepada konsumen.

Dalam sebuah kolom di harian Ibukota dimuat tentang laporan keuangan sebuah produsen rokok besar yang menyatakan adannya kenaikan laba bersih pada tahun 2007 tentunya ini mengindikasikan bahwa tingkat konsumsi rokok nasional  meningkat, ada apa dengan promosi kesehatan terutama promosi Perilaku Hidup Bersih dan Hidup Sehat (PHBS), dan Gaya Hidup Sehat (GHS) berarti sekali lagi menuai kegagalan, belum indikator PHBS dan GHS  yang lain.

Konflik intern tenaga kesehatan tentang peran dan fungsi profesi Dokter yang katanya menomorduakan profesi perawat seperti yang dipolemikkan IDI dan PPNI yang secara faktual punya body of knowledge yang relatif sama, hal ini seperti disepelekan padahal mereka ini adalah unsur utama pencapaian IS 2010. Malah pemerintah membuka keran bagi praktik nonmedik yang jujur saja 95 % praktik ini ber-content supranatural bukan natural dan anatomi, nah yang ini justru mengirim Indonesia kejaman “Perundagian”, demikian kata guru sejarah saya waktu di SMA dulu.

Ya sudahlah, tentunya tidak akan cukup halaman Koran ini bila menulis semua masalah kesehatan yang terjadi tahun-tahun terakhir ini, sekarang apa sebenarnya yang menjadi masalah sehingga terjadi resistensi pencapaian visi tadi ?.

Sebagai praktisi bidang kesehatan yang bertugas dekat dengan masyarakat sebagai pengguna layanan kesehatan, yang bisa disimpulkan sebagai masalah ternyata adalah “Komunikasi”. Lho kok komunikasi ? kan tenaga kesehatan sudah tersebar sampai di pelosok daerah terpencil. Memang, akan tetapi yang menjadi masalah yaitu isu pencapaian Indonesia Sehat dengan berbagai program percepatannya seperti hanya slogan dan sulit untuk diterima apalagi diaplikasikan.

Konsep pengembangan desa siaga contohnya, mengapa di daerah Jawa bisa maju pesat, di Sulawesi Tengah hanya di daerah tertentu seperti Donggala,  Palu,  Poso, yang kebetulan Pemerintah daerahnya berhasil disuntikkan isu konsep Desa Siaga yang sebenarnya. Di daerah lain seperti Banggai Kepulauan yang katanya “masih membangun infrastruktur dulu”, masih sulit untuk mengembangkan pemberdayaan masyarakat seperti di Jawa, konsepnya pemberdayaan murni akan tetapi karena kebiasaan yang sudah menjadi budaya dimana setiap ada tawaran program pasti yang ditanya duluan adalah dana pendukung.

Komunikasi yang tercipta hanya satu arah yaitu bersifat “top – down”, pemerintah hanya menggelontorkan harus menjalankan program ini lengkap dengan dananya tanpa ada rekomendasi apa elemen masyarakat sudah siap menjalankan program. Hasilnya bisa dilihat, dana diserap kegiatan tidak ada.

Komunikasi yang efektif dalam kerangka untuk pemberdayaan masyarakat untuk mencapai tujuan tertentu bukan hanya sama dengan membalikkan telapak tangan, akan tetapi seperti karet gelang yang harus ditarik-tarik dulu sesering mungkin untuk membuat karet itu lebih panjang dan tidak kembali lagi. Disalah satu desa diwilayah kerja saya (Desa Batangono), ditawarkan untuk mempraktekkan Gaya Hidup Sehat dengan slogan desa “Batangono kawasan bebas asap rokok”, ternyata bisa diwujudkan walaupun belum maksimal, dengan komunikasi dan pendekatan terus menerus hampir kurang lebih 2 bulan lewat penyuluhan melalui pendekatan tokoh agama dan tokoh pendidik, dicapai bahwa warga desa ini berkomitmen untuk tidak merokok setidaknya dari Jam 05.00 s.d. Jam 15.00, belum maksimal memang akan tetapi ternyata merubah perilaku dan gaya yang sudah membudaya tidak mudah, pasti banyak kompromi yang timbul, seperti tadi, lho kok mau tidak merokok tapi pakai batas waktu, tapi sudahlah minimal warga desa bisa menghirup udara segar pagi hari tanpa ada asap rokok, lumayan kan.

Penyedia layanan kesehatan harus dipacu untuk bisa bekerja maksimal menembus batas-batas penghambat komunikasi tadi. Akan tetapi imej PGPS (Pintar Goblok Penghasilan Sama), sangat mempengaruhi kinerja tenaga kesehatan. Seperti kata Nuike Dellaney bahwa “setiap bisnis atau unit kerja yang memberikan upah yang sama kepada orang berprestasi rendah maupun yang berprestasi tinggi cepat atau lambat akan memiliki lebih banyak orang yang berprestasi rendah dari pada yang berprestasi tinggi”

Balik lagi keatas bahwa tulisan ini bukanlah ungkapan menyerah atau pesimis dari pelaku bidang kesehatan akan tetapi sedikit sebagai lecutan bahwa kita jangan tidur, tahun 2010 sudah didepan mata apakah kita berpangku tangan saja, sambil menunggu Revisi Indonesia …… 2020, atau mari kita bangun dari mimpi. Indonesia menanti karya anda.